麻辣烫很快送来,两人吃的也很急。
快下班时,两人先去了3床病房。
那位垂体瘤术后的阿姨恢复得不错,看到她们进来,和气地打招呼:“小林医生,小梁医生来啦?”
“阿姨今天感觉怎么样?视力模糊有好转吗?”
梁爽一边问,一边拿起床尾的记录板查看生命体征。
林佳佳去检查了阿姨的瞳孔和视野。
“好多了,就是嘴巴干得厉害。”
“这是术后常用药的副作用,多喝点水,慢慢会缓解的。”
林佳佳仔细检查完,对梁爽点点头,“瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视野缺损比昨天有好转。”
梁爽记录下来,又弯腰查看了阿姨鼻腔敷料的情况,确认没有活动性出血。
接着,她们一起去护士站,找到负责的责任护士,将3床阿姨的病情观察要点、用药注意事项、特别是需要警惕的尿崩症先兆等,事无巨细地交代清楚。
处理完相对稳定的3床,两人走向病情更复杂的9床。
这位新入院的脑梗大爷诊断尚不明确,是当前的重点病人。
梁爽站在床尾,眉头微蹙,翻看着刚送来的头颅MRI片子。
林佳佳先询问了大爷的主观感受,并熟练地为他进行简单的神经系统查体,检查肌力,感觉和病理征。
“大爷,抬一下您的右腿,对,很好。换左腿,再用点力。”林佳佳一边操作一边记录。
“林医生,你看这里。”梁爽指着MRI片子的某一处,压低声音。
“左侧基底节区的梗死灶在DWI上信号确实不太典型,边界有点模糊,从Flair序列上看,周围有些微小的点状信号。”
林佳佳凑过来看片子,补充道,“结合大爷入院时的爆表血压,没有明确的高血压病史,我觉得不能单纯考虑动脉粥样硬化。”
“得排查一下其他的原因,比如栓子,或者血管炎。”
梁爽表示同意,拿出随身携带小本子,开始快速的书写。
“嗯。需要尽快的完善心脏彩超,动态心电图排除房颤等心源性栓塞,血管炎相关的抗体筛查也要做。”
“降压的方案也得谨慎,避免灌注不足导致梗死扩大。”
两人在病床旁低声讨论着,完全进入了专注的临床思维状态。
等把所有病人的情况,医嘱,待办事项都与接手的同学和护士详细交接完毕,窗外天色已经暗了下来。