“患者冠脉没事。”手术医生脚步微微一顿,有些不耐烦。
“您好,我是协和的罗博士。”罗浩轻声自我介绍。
协和?
协和!
医生的表情马上改变,虽然没有太溢于言表,但依旧给与罗浩足够的尊重。
“患者无川崎病、风湿性疾病、梅毒等疾病史,心脏彩超未见Takotsubo心肌病的心尖球型改变和心电图QT间期延长,无病毒相关心肌炎的弥漫性收缩功能障碍。”
一连串的专业词汇让医生认真起来。
“您看正好做手术,先别撤管,顺便做个药物激发试验?”
“你怀疑?”
“冠脉非阻塞性心梗需要排除,造影已经做了,顺便做个乙酰胆碱激发试验看看,您觉得怎么样?”
手术医生沉吟。
罗浩也知道要是换自己做手术的话,也讨厌有人在一边指手画脚。
“要不下来患者还是心前区疼痛,不太好解释。毕竟是帝都大学医学系的研究生,诊断不明确还是要回那几家附院的。”
罗浩说得很含糊,但意思却相当明白。
患者虽然只是个学生,但身后有无数的老师,指不定帝都大学系哪一位大牛看一眼给出正确诊断。
要是检查不完备,或者草草了事,航空总医院的循环内科会被鄙视掉渣。
医疗系统内部的鄙视链是存在的,而且链条相当清晰。
协和的心血管内科算是稍弱一些,在有的排名中,甚至在前十边缘游荡,比医大一院还略低一点。
这种排名罗浩是坚决不承认的。
“好吧。”手术医生直接妥协,不过还是坚持辩解,“我估计做了也没什么事儿。”
“最近的指南认为,由于MINOCA是临时诊断,标准是冠脉造影时未发现明显狭窄,但此时应该明确心肌损伤到底是缺血性还是非缺血性原因造成的。”
“你也是循环内科医生?”
“略懂一点。”
手术医生有些尴尬,罗浩搬出最新的指南,他不知道该如何应对。
听了几句后,手术医生这才正色答应,过去继续手术。
“罗浩,你觉得真的和我没关系哈。”陈勇小声问罗浩。
“当然,不是说了么,我相信你。”罗浩笑道,“再说,你有多大本事你自己不知道?”
“我这不是刚刚强了一点么,掌控不好,生怕一个玩笑就……”
陈勇忧心忡忡,哪怕罗浩讥讽他、嘲笑他,他依旧很担心。
这事儿的确很巧,特别巧,而且对方是一個身强力壮的小伙子,按说不应该有问题。
再加上冠脉造影也都正常,进一步让陈勇开始忐忑。
罗浩拍了拍陈勇的肩膀以示安慰。
陈勇也没躲,只是很担心的叹了口气,忧心忡忡。
“庄嫣!”罗浩喊到。
“师兄,我在。”庄嫣起身来到罗浩面前。
“你问问汪洋同寝室的同学他最近的情况。”罗浩觉得病史询问的还不够,“资料越详细越好,会吧。”
“会!师兄你放心。”
看着庄嫣去“问病史”,陈勇又叹了口气。
“陈勇,真的跟伱没什么关系。”罗浩道。
“唉,你别安慰我了。”陈勇很沮丧,“都是我的错。”
“……”
罗浩看着陈勇这只傻逼,哑然无语。他才不相信陈勇一弹指,就能让一个年轻的小伙子心梗。
倒不是不信陈勇没这个能力,毕竟幸运值101+5在系统面板上明晃晃的挂着。
罗浩主要是相信陈勇是善良的,没理由这么做。
要是不经意就能做到这一点,罗浩考虑要把陈勇送回青城山或者龙虎山、崂山、武当山,养一养心性。
“好端端的,一下子就梗了,做造影也没看到有什么问题。”陈勇一点都没听罗浩说什么,沮丧的呢喃着,“一定是我的错。”
“傻逼。”罗浩骂道。
“你说什么?”
“应该……肯定和你没关系,放心。”罗浩瞪了陈勇一眼,“还没检查完,造影没问题不等于真的没问题。”
“可……”
“要不说除协和以外其他医学院的学生基础都差呢。”罗浩鄙夷的斥道。
骂了两句,陈勇终于精神了一点。
“师兄!”
庄嫣跑回来。
“有什么情况?”
“汪洋昨天胃肠感冒,拉肚子。”庄嫣汇报道,“但这个能诱发心梗么?”
“吃什么药了?”
“蒙脱石散+左氧氟沙星+克拉霉素。”
庄嫣的水平还是有,没有一趟一趟去问。
懂了!
罗浩的脸上露出舒心的笑容,“是克拉霉素的事儿。”
“???”
“???”
陈勇第一时间拿出手机,搜索克拉霉素的说明书。
“1.主要有口腔异味(3%),腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%~3%),头痛(2%),血清氨基转移酶短暂升高。
2.可能发生过敏反应,轻者为药疹、荨麻疹,重者为过敏及Stevens—Johnson症。
3.偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。
4.曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告,包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊,然而其原因和药物的关系仍不清楚。”
“罗浩,没有造成心梗的副作用。”陈勇看完后疑惑的说道。
“说明书写的不全。”
“艹!”
“等激发试验的结果吧。”罗浩也没解释,回到椅子上坐下,双腿伸长,双手在身前搭成一个圆,拇指不断地绕动着。
“到底是怎么回事?我看下面禁忌症里有写——某些心脏病,包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等患者禁用。”陈勇拿着手机过来。
“很罕见的一种情况。”罗浩正色说道。
下一句是什么,陈勇心知肚明。但这次涉及到自己,陈勇想躲都没法躲。
“但在别的医院罕见,诊断不出来,在我家协和算是常见病。”罗浩道。
“!!!”
果然,陈勇猜的一点错都没有!